Желтуха у детей — это состояние, при котором кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Такое изменение цвета связано с повышением уровня билирубина в крови. Желтуха у новорождённых и старших детей возникает по разным причинам и может носить как физиологический, так и патологический характер. Раннее выявление и правильное лечение желтухи важно для предотвращения возможных осложнений. В этой статье разберём основные виды желтухи, её причины, симптомы и методы лечения.
Виды желтухи у детей
Желтуха у детей подразделяется на несколько типов в зависимости от причины:
- Физиологическая желтуха новорождённых: часто возникает у младенцев в первые дни жизни и обусловлена адаптацией организма к новым условиям. Этот тип желтухи, как правило, безопасен и проходит самостоятельно через несколько дней.
- Патологическая желтуха: развивается в результате различных нарушений и требует медицинского вмешательства. Сюда относятся гемолитическая, конъюгационная и механическая желтуха.
- Желтуха грудного вскармливания: возникает у некоторых новорождённых, находящихся на грудном вскармливании. Причина обычно связана с веществами в грудном молоке, которые могут временно замедлить обмен билирубина.
- Печёночная (паренхиматозная) желтуха: вызвана болезнями печени, такими как гепатит, врождённые патологии или поражения печени инфекциями.
- Гемолитическая желтуха: возникает из-за повышенного разрушения эритроцитов и быстрого увеличения уровня билирубина, характерна для резус-конфликта между матерью и ребёнком или при наследственных анемиях.
Причины и механизмы развития желтухи
Желтуха развивается из-за повышения билирубина в крови — жёлтого пигмента, образующегося при разрушении эритроцитов. В норме билирубин выводится из организма через печень, где он преобразуется и выделяется с желчью. При различных нарушениях этот процесс может быть нарушен, что приводит к накоплению билирубина в организме и окрашиванию тканей в жёлтый цвет.
У новорождённых причинами желтухи могут быть:
- Недоразвитость печени и ферментной системы, которая отвечает за выведение билирубина.
- Несовместимость группы крови или резус-фактора у матери и ребёнка, что может вызывать разрушение эритроцитов.
- Грудное вскармливание — в редких случаях вещества в грудном молоке могут временно замедлять выведение билирубина.
У старших детей и подростков желтуха может быть вызвана:
- Вирусными инфекциями (гепатит, мононуклеоз).
- Патологиями печени (цирроз, врождённые пороки).
- Нарушениями обмена веществ (например, болезнь Вильсона).
Симптомы желтухи у детей
Основной признак желтухи — желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания зависит от уровня билирубина в крови и может варьироваться от едва заметного до выраженного жёлтого или даже оранжевого оттенка. Другие симптомы могут включать:
- Слабость и вялость.
- Снижение аппетита и плохой сон у младенцев.
- Тёмный цвет мочи и обесцвечивание кала (признак нарушений в работе печени и желчного тракта).
- Судороги и раздражительность — при высоком уровне билирубина, что может указывать на риск развития билирубиновой энцефалопатии.
Физиологическая желтуха обычно проходит сама по себе и не вызывает дополнительных симптомов, тогда как патологическая желтуха может сопровождаться вышеперечисленными проявлениями и требует внимания врача.
Диагностика желтухи у детей
Диагностика включает осмотр ребёнка, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Основные методы диагностики:
- Анализ крови: определяет уровень билирубина и его фракции, что помогает различить тип желтухи и выявить причины повышения билирубина.
- Дополнительные тесты: биохимические анализы, тесты на функцию печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, исследования на инфекции и генетические заболевания.
- Осмотр и наблюдение: у новорождённых обычно проводится ежедневный осмотр для контроля состояния. В некоторых случаях назначается мониторинг билирубина с использованием специального аппарата — билирубинометра.
Лечение желтухи у детей
Лечение желтухи зависит от её причины и тяжести состояния. Основные методы терапии включают:
- Фототерапия: метод лечения, основанный на воздействии света определённой длины волны. Фототерапия помогает преобразовать билирубин в форму, которая легче выводится из организма. Чаще всего используется при физиологической желтухе новорождённых.
- Препараты для снижения билирубина: при патологической желтухе назначаются препараты для улучшения работы печени и ускорения выведения билирубина. В некоторых случаях может потребоваться инфузионная терапия.
- Заменное переливание крови: применяется в редких и тяжёлых случаях, например, при резус-конфликте. Этот метод позволяет удалить из крови ребёнка избыток билирубина и разрушенные эритроциты, заменив их на донорскую кровь.
- Диета и режим: при желтухе грудного вскармливания рекомендуется продолжать кормление, так как грудное молоко способствует восстановлению функций печени. Однако при тяжёлых формах патологии может потребоваться временное ограничение грудного вскармливания.
- Лечение заболеваний печени: при заболеваниях печени (например, при гепатите) назначается комплексная терапия, включающая противовирусные и иммуномодулирующие препараты, поддерживающие функцию печени.
Профилактика желтухи
Чтобы снизить риск развития желтухи у новорождённых, будущим матерям важно проходить регулярные обследования, которые включают анализ крови на определение группы и резус-фактора, а также скрининг на инфекции.
Профилактика включает:
- Своевременное лечение резус-конфликта и приём препаратов, предотвращающих осложнения.
- Ранняя диагностика и лечение заболеваний печени у ребёнка.
- При грудном вскармливании рекомендуется кормить младенца часто, что способствует быстрому выведению билирубина через кишечник.
Заключение
Желтуха у детей — распространённое состояние, особенно среди новорождённых, которое в большинстве случаев носит временный характер и не требует специфического лечения. Однако при патологических формах желтухи важно своевременно диагностировать и лечить заболевание, чтобы предотвратить возможные осложнения. Родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием ребёнка, особенно в первые дни после рождения, и обращаться к врачу при первых признаках желтухи, чтобы ребёнок получил необходимую медицинскую помощь.
